<今日のワンコ>
9歳、雄のダックスフント。現在の主訴は「血便」と「しぶり」。昨年(平成22年)11月、肛門から直腸の腫瘤らしきものが脱出し、他の病院で切除手術を受けた。その後は抗生剤やステロイド剤、胃腸剤を服用するも状況は改善されず。直腸検査で肛門から10cmあたりにゴツゴツとしたカリフラワー状の粘膜腫瘤を触知する。手袋に付着した血液を含む粘膜様物を細胞診したところ、ポリープが疑われた。確定診断のため、全身麻酔下で直に観察し、生検を実施。組織検査の結果は炎症性ポリープであった。
<今日のテーマ>
●ダックスフントは椎間板ヘルニア、進行性網膜委縮、網膜変性、乾性脂漏症・・・など遺伝性疾患の宝庫である。
●このところ、ダックスフントの大腸(主に直腸、あるいは直腸と下行結腸の境界付近)に単発性・多発性の非腫瘍性の「炎症性ポリープ」が散見されるようになった。最近の学会でも良く発表されている。
●アメリカなど外国での報告は少ないので、「日本のダックスフントに特有な疾患」との位置付けが浸透しつつある。食物などのアレルギ―疾患との関連性を指摘している獣医師もいるが原因は不明。悪性腫瘍化するとの報告もある。
●症状は血便・しぶり・粘液便などである。
●診断は直腸検査・細胞診(糞便検査)・生検・バリウム造影・内視鏡検査・肛門鏡検査・組織検査(生検)などで、直腸検査で比較的容易に仮の診断が可能であり、悪性でない確認のため生検を行わなければならない。
●治療は内科的と外科的療法があるが、徹底した内科療法を実施し、効果が不十分であれば外科的手段を考慮するべきである。
●内科的療法にはアレルギー食の給餌・ステロイド剤・抗炎症剤(人の炎症性腸炎や
潰瘍性大腸炎に使用する薬物)・抗生剤や止血剤などを使用する。
●外科的療法は病変部の直腸を肛門外に引っ張り出して切除する。多くの病変は骨盤内にあるため、開腹しての腸管切除→腸管吻合の手術は適応し難い。人のように人工肛門の設置は管理上の面から、一般には実施されない。また最近では、アルゴンプラズマ凝固療法(人医での花粉症やアレルギー性鼻炎で適応)を応用している報告もあるが、今後の症例の集積が待たれる。※アルゴンプラズマ凝固療法:電気メスの止血モードの高周波電流をアルゴンガスとともに流す。組織を浅く均一に凝固する。
●下痢や血便を呈する病気は多いが、直腸の悪性腫瘍は犬では比較的稀なため、しつこい通常の内科療法に反応しない難治性のもので、特にダックスフントの場合は本症が強く疑いわれる。直腸検査などで比較的簡単に診断が可能であり、早期発見できれば、手術なしで、内科療法で維持・改善が可能なケースが少なくない。個人的には外科療法は勧めない。